Туберкулез по-прежнему в числе болезней, уносящих наибольшее число жизней: по данным экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, в 2015 году им заболело 9 миллионов человек, а 1,5 миллиона умерли от этой болезни. Ежегодно медленно, но стабильно эти цифры снижаются. Так, с 2000 по 2014 год, благодаря своевременной диагностике и эффективному лечению, было спасено 37 миллионов человеческих жизней.

В Казахстане в условиях системного подхода по предотвращению туберкулеза в последние годы наблюдается улучшение основных показателей  эпидемиологической ситуации. По предварительным данным Национального центра проблем туберкулеза по итогам 2014-2015 г в стране отмечается снижение заболеваемости на 11,9%: с 66,4 до 58,5 случаев на 100 тысяч населения, а смертности от туберкулеза — с 4,9 до 3,8 (снижение на 22,4%) на 100 тыс. населения.

В рамках реализации Государственной Программы развития здравоохранения «Денсаулык» предусмотрены мероприятия для повышения осведомленности жителей страны о первых признаках туберкулеза. Эксперты Национального центра проблем формирования здорового образа жизни утверждают, что первым шагом в этом направлении должна стать просветительская работа для повышения ответственности каждого гражданина страны за сохранение и укрепление своего здоровья, своевременное прохождение профилактических осмотров.

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, с преимущественно аэрогенным путем передачи возбудителя и респираторным заражением, при котором развивается специфический гранулематозный процесс в легких, но могут поражаться практически все органы и системы организма человека. Вероятность инфицирования здоровых людей, находящихся в контакте с этими больными, очень высока. Поэтому важно, чтобы все медицинские работники умели правильно и быстро провести необходимые для диагностики исследования, вовремя выявить больного туберкулезом легких и направить его на лечение в противотуберкулезный диспансер.

Где живет и чего боится палочка Коха?

Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию спирта, кислоты и щелочи. Она не боится холода, может сохраняться много лет в земле и даже вечной мерзлоте, в воде бактерии сохраняются до 100 дней, в уличной пыли — до 10 суток, в белье, книгах, игрушках — многие месяцы. Погибает палочка Коха от прямых солнечных лучей, при кипячении и воздействии хлорсодержащих веществ.

Как можно заразиться?

От человека к человеку. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Заболевание передается при кашле, чихании, разговоре. Один больной может заразить в течение года 10-15 человек. В большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией без заболевания. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, треть населения планеты инфицирована микобактериями туберкулеза, но в течение жизни заболевают 5-10%. Развитию заболевания способствуют слабая сопротивляемость организма, плохие питание и санитарно-гигиенические условия быта и труда, длительный контакт с больным открытой формой туберкулеза.

От животных. Инфицирование может быть и от животных (крупного рогатого скота), больных туберкулезом. 

Через продукты. Заражение происходит через продукты, чаще всего молочные, которые не подверглись термической обработке.

• Как «опознать» первые признаки туберкулеза?
  кашель
• выделение мокроты
• боли в грудной клетке
• кровохарканье
• слабость
• потливость
• повышение температуры тела
• потеря аппетита и массы тела.

При кашле более двух недель, а также в сочетании с каким-нибудь из названных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование на туберкулез. Оно — бесплатно.

Основными диагностическими методами являются исследование мокроты на наличие туберкулезных бактерий, рентгенологическое обследование и туберкулинодиагностика.

Лечение туберкулеза также проводится на бесплатной основе.

Лечение туберкулеза бесплатное, длительное, по стандартным схемам, проводится строго под контролем медицинских работников. При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении больные туберкулезом выздоравливают полностью. Нерегулярный прием препаратов, уменьшение дозы лекарств превращают болезнь в трудноизлечимый, лекарственно-устойчивый туберкулез, который также передается воздушно-капельным путем. Очень страшно, что такой формой туберкулеза заражаются дети и подростки.

После родов женщины в роддомах проходят флюорографическое обследование
С целью профилактики заболеваемости у новорожденных детей все женщины после родов обязательно еще в роддоме обследуются флюорографически, а при постановке беременной на учет в женской консультации обязательно требуется предоставить флюорографию всем взрослым членам семьи.

Выявление больных — составная часть борьбы с туберкулезом, направленная на идентификацию случаев этой болезни в обществе.

Выявление больных туберкулезом осуществляется медицинским персоналом лечебных учреждений общей медицинской сети при обследовании пациентов, обратившихся за медицинской помощью, а также при плановых профилактических обследованиях определенных групп населения.

Выявление больных туберкулезом должно быть ранним или, по крайней мере, своевременным. Выявление пациентов с запущенными формами туберкулезного процесса создает большие трудности, так как добиться заживления туберкулезного очага трудно даже при современных методах лечения.

Длительное течение туберкулеза у больных, не учтенных противотуберкулезным диспансером, представляет большую эпидемиологическую опасность для окружающего населения, особенно при массивном и обильном выделении микобактерий туберкулеза.

В течение многих лет основу выявления туберкулеза органов дыхания у взрослых составлял рентгенологический метод исследования. Раннее выявление туберкулеза осуществлялось с помощью флюорографии, которую проводили ежегодно всему взрослому населению с периодичностью один раз в 1-2 года.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом легких лица из следующих социальных групп: БОМЖи, беженцы, мигранты, освободившиеся из пенитенциарных учреждений, лица, проживающие в приютах, ночлежках, интернатах для престарелых, пациенты наркологических и психиатрических учреждений.

Группу повышенного риска составляют также лица с рентгенологическими признаками остаточных посттуберкулезных изменений в легких, а также лица молодого возраста с гипертермическими реакциями на пробу Манту.

К группе высокого риска по заболеванию туберкулезом относятся и пациенты, имеющие различные сопутствующие заболевания: профессиональные (пылевые) заболевания легких, хронические неспецифические болезни легких (в том числе врожденные пороки развития), сахарный диабет, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистые заболевания с недостаточностью кровообращения (особенно врожденные пороки сердца), онкологические заболевания, хронический алкоголизм и наркоманию, инфицированные ВИЧ и больные СПИДом, также женщины в послеродовом периоде или после абортов.

У всех пациентов с симптомами, вызывающими подозрение на туберкулез органов дыхания (кашель с мокротой более 2—3 недель, кровохарканье, боль в грудной клетке, субфебрильная и фебрильная температура, ночная потливость и потеря массы тела), необходимо провести рентгенографию грудной клетки, общие анализы крови и мочи и исследовать мазки мокроты на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии мазка.  Если хотя бы в одном из мазков будут выявлены кислото-устойчивые микобактерии, то больного переводят в стационар противотуберкулезного диспансера для специфического лечения. Если в трех мазках мокроты кислотоустойчивые микобактерии не найдены, то больного лечат антибактериальными препаратами, как при пневмонии.

Профилактика туберкулеза

Специфическая профилактика туберкулеза направлена на повышение устойчивости организма к возбудителю заболевания и ориентирована на конкретного человека. Устойчивость здорового человека к туберкулезной инфекции можно повысить путем иммунизации, т.е. вакцинации. Как утверждают специалисты службы формирования здорового образа жизни, родители должны знать, что вакцинация не исключает полностью возможность заболевания ребенка. Поэтому они должны принимать и другие меры по профилактике туберкулеза, включая ограждение ребенка от заражения, правильное физическое воспитание, рациональное питание, закаливание организма.

Неспецифическая профилактика включает в себя: грудное вскармливание, так как грудное молоко содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить малышей от распространённых детских болезней; соблюдение режима дня (труда и отдыха); соблюдение принципов правильного питания;  поддержание достаточной физической активности; отказ от вредных привычек (систематического употребления спиртных напитков и табакокурения); создание благоприятной психо-эмоциональной обстановки; здоровая окружающая обстановка; соблюдение  личной  гигиены, гигиены жилища (проводите регулярную влажную уборку, для содержания своего дома в чистоте, проветривайте жилые помещения); соблюдение правил кашля, чихания (это защитит ваших близких и родных от заражения).

Помните всегда, что Ваше здоровье находится в ваших руках!

Александр Петров, врач-фтизиатр КГКП «Областной противотуберкулезный диспансер»