Эпидемия СПИДа длится более 30 лет: считается, что первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла — над истерией и спидофобией.
Когда-то СПИД был для Казахстана, как и для других стран СНГ, признаком «разложения Запада», от которого нас охраняла одна из лучших в мире систем здравоохранения. Первые случаи ВИЧ-инфекции списали на моральный облик тех, кому был поставлен диагноз, продолжая считать, что большинство населения эта проблема не касается.
Тем не менее, время идет, и эпидемия нарастает. Все больше наших соотечественников учатся жить с ВИЧ, все большее количество казахстанских семей оказалось затронуто эпидемией, страдая не только от самого заболевания, но и от предрассудков и дискриминации общества, упорствующего в своем желании закрывать на проблему глаза и обвинять во всем тех, кого она коснулась.
Стигма, связанная с ВИЧ/СПИДом, основывается на ранее существовавших предрассудках и усиливает их. Она играет на руку существующему социальному неравенству и усугубляет такое неравенство — особенно гендерное, половое и расовое неравенство. С самого начала эпидемии ВИЧ/СПИДа стигма и дискриминация создают питательную среду для передачи ВИЧ и в значительной степени усиливают негативные последствия эпидемии. Стигма и дискриминация представляют собой серьезнейшие препятствия на пути осуществления эффективной профилактики и медицинского ухода в связи с ВИЧ/СПИДом. Предубеждение и стигматизация часто приводят к тому, что люди делают что-либо — или предпочитают чего-либо не делать, — что в свою очередь ущемляет или отрицает права другого человека либо уменьшает или исключает возможность получения им каких-либо услуг. Например, такое отношение может исключать возможность пользования услугами системы здравоохранения для человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, или может привести к увольнению на основании того, что этот человек ВИЧ-инфицирован. Это — дискриминация. Дискриминация имеет место, когда проводится различие между человеком и другими людьми, что приводит к несправедливому к нему отношению на основании того, что он принадлежит — или считается, что он принадлежит — к определенной группе.
Вследствие стигмы и дискриминации, права людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и членов их семей часто нарушаются, поскольку становится известно о наличии у них ВИЧ-инфекции или СПИДа или же это только предполагается. Такое нарушение прав затрудняет принятие ответных мер и усиливает отрицательные последствия эпидемии. Уделяя основное внимание преодолению стигмы и дискриминации, кампания борьбы со СПИД в настоящее время призвана побуждать людей разрушить стену молчания и барьеры на пути эффективной профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа. Только объявив войну стигме и дискриминации можно одержать победу над СПИДом.
Соответствующие механизмы уведомления и правоприменения — от оказания юридической помощи до организации «горячих линий» с целью информирования об актах дискриминации и насилия — оказались на практике мощным оперативным средством, позволяющим смягчить наихудшие последствия стигматизации и дискриминации в связи с ВИЧ/СПИДом.
Опыт показал, что для решения проблем стигмы и дискриминации требуется два вида дополняющих друг друга стратегий, направленных на смягчение последствий: стратегии, предупреждающие проявление стигматизации и предвзятости, и стратегии, которые позволяют разрешить и исправить ситуацию, если стигма не искореняется и приводит к дискриминационным действиям, результатом чего могут стать отрицательные последствия или отказ в осуществлении прав или предоставлении услуг другим лицам.
Создание более благоприятного и стимулирующего климата для людей, живущих с ВИЧ, не может быть полностью эффективным или широко распространенным, если не произойдут изменения в обществе в целом — для этого необходимо, чтобы в результате проведения информационно-просветительских кампаний на смену дискриминации и стигматизации пришли терпимость и признание.
Следует отметить, что в настоящее время изменяется характер эпидемии, также меняется отношение правительства, специалистов, подходы к профилактике и уходу. Изменяется отношение отдельного человека, живущего в стране, где есть СПИД. Тем не менее, мы должны добиться такого положения, чтобы люди, живущие с ВИЧ, имели возможность не скрывать свой статус и получать поддержку общества.
Карлыгаш АКИНОВА,
заведующая кабинетом психосоциального консультирования ОЦ СПИД