Одним из наиболее распространенных аллергических заболеваний является поллиноз. Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — хроническое сезонное аллергическое воспалительное заболевание, вызываемое пыльцой растений, проявляющееся клинически в виде сезонного аллергического ринита и конъюнктивита и иногда сопровождающееся развитием бронхиальной астмы и другими симптомами.
Как и многие другие аллергические заболевания, поллиноз в последние годы становится все более распространенным. Число больных поллинозом в разных странах составляет от 1,6 до 24 %. Одним из ведущих факторов, влияющих на увеличение заболеваемости поллинозом, является загрязнение окружающей среды, поэтому болеют им чаще городские жители.
Поллиноз характеризуется следующими особенностями:
1. Начинается, как правило, в молодом возрасте (8-20 лет).
2. Поллинозу подвержены люди с аллергической настроенностью организма. Как правило, в детском возрасте у них отмечается экссудативно-катаральный диатез, в более старшем возрасте — непереносимость некоторых пищевых продуктов. Выражается она периодическим появлением сыпи, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Эти больные очень часто не переносят такие лекарственные средства, как новокаин, анальгин, аспирин, антибиотики пенициллинового ряда. Кроме того, у них почти всегда наблюдаются аллергические реакции в виде насморка, кожной сыпи, неприятных ощущений в области желудка при употреблении некоторых сортов меда, халвы, семян подсолнечника, дынь, арбузов;
3. Начало болезни совпадает с периодом цветения растений, к пыльце которых у больного имеется аллергия, и симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время.
4. При прекращении контакта с пыльцой, вызвавшей аллергические проявления, симптомы исчезают.
5. Большую роль в развитии поллиноза играет наследственность.
Для каждого региона характерен свой календарь пыления растений.
Весна (апрель — май) — пыление деревьев (береза, ольха, орешник, дуб, ясень, клен, тополь, лещина, вяз, ива).
Лето (июнь — июль) — пыление злаков (тимофеевка, ежа, овсяница, лисохвост, костер, пырей, мятлик, райграс, кукуруза и др.), деревьев — липа.
Лето — осень (июль — сентябрь) — пыление сложноцветных (полынь, амброзия, одуванчик и др.), маревых (лебеда, конопля, цикламена).
В Казахстане основными видами пыльцы, вызывающими поллиноз, являются пыльца конопли и пыльца злаковых трав.
Из нескольких тысяч распространенных на Земле видов растений только около 50 продуцируют пыльцу, являющуюся аллергенной. Это широко распространенные ветроопыляемые растения. Растения, имеющие яркую окраску и приятный запах, а также опыляемые насекомыми, редко вызывают аллергию.
В основе патогенеза поллиноза лежит аллергическая реакция немедленного типа. Пыльца растений, на которую больной реагирует, является для него аллергеном. После попадания аллергена на слизистую оболочку того или иного органа (носа, глаз, бронхов и т. д.) у больных, страдающих поллинозом, начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины класса Е), которые, соединяясь с аллергенами (пыльцой растений) при повторном их попадании, вызывают IgE-зависимую активацию тканевых базофилов (тучных клеток) с высвобождением из поврежденных клеток ряда биологически активных веществ: гистамина, лейкотриенов, простагландинов, брадикинина. Возникает аллергическое воспаление, что и определяет клиническую картину заболевания.
КЛИНИКА
Жалобы больных при поллинозе многочисленны и разнообразны. Наиболее типичное проявление болезни — риноконъюнктивальный синдром. Начинается он с поражения внутреннего угла глаз, ощущения инородного тела в глазу, затем возникают слезотечение и светобоязнь, которые сопровождаются покраснением глаз (конъюнктивы и склеры), расширением поверхностных сосудов, отеком век. Одновременно наблюдаются сильный зуд в области носа и носовой части глотки, приступы мучительного чихания с отделением жидкого носового секрета. Приступы чихания чередуются с приступами почти полной заложенности носа. Многие больные именно ночью не могут нормально дышать, что мешает им спать. Характерным является улучшение состояния больных в дождливые, пасмурные, безветренные дни.
Одним из самых тяжелых клинических проявлений поллиноза является бронхиальная астма, характеризующаяся обострениями, которые сопровождаются кашлем, хрипами, чувством сдавления (тяжестью) в грудной клетке и затрудненным дыханием, которые обычно обратимы.
Для того чтобы точно определить аллерген, на который реагирует больной, следует провести (при отсутствии противопоказаний) кожное тестирование с набором пыльцевых аллергенов, распространенных в той местности, где он проживает. Постановка кожных проб с набором аллергенов является практически точным, простым и быстрым тестом, позволяющим определить спектр аллергенов у больного. Постановка аллергических кожных проб осуществляется в период ремиссии, т. е. когда полностью отсутствует контакт с пыльцой. В это время концентрация аллергических антител в коже максимальная. При необходимости определяют уровни общего и специфических IgE в сыворотке крови.
Рекомендации
Для уменьшения выраженности симптомов поллиноза (сезонного ринита) у больного в первую очередь необходимо предпринять меры, направленные на уменьшение контакта с пыльцой. Можно посоветовать больному выполнять следующие рекомендации:
1. Наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени лучше не гулять на улице.
2. На работе и дома, по возможности, не следует открывать окна, особенно в ранние часы, и желательно пользоваться очистителями воздуха, улавливающими пыльцу растений в помещении. В многочисленных исследованиях показана эффективность кондиционирования воздуха для профилактики обострений аллергических заболеваний. Во избежание распространения аллергенов через грязные фильтры кондиционеров необходимо соблюдать правила их эксплуатации.
3. Избегать поездок на природу, где в данное время высокая концентрация пыльцевых аллергенов, на которые больной реагирует.
4. При выходе на улицу пользоваться затемненными очками.
5. Чаще стоять под душем, смывая пыльцу.
6. Плотно закрывать окна в машине, особенно находясь за городом.
7. Планируя очередной отпуск, необходимо узнать сроки цветения растений в районе выбранного больным курорта. В воздухе на морском побережье и в горах содержание пыльцы ниже.
Рустам АЖИБАЕВ ,
врач аллерголог-иммунолог
КГП на ПХВ «Областная больница»