Что такое мужская репродуктивная система?
Репродуктивная система мужчины делится на наружные и внутренние половые органы. Наружные половые органы: мошонка с яичниками и половой член – пенис. Левое яичко чуть ниже правого. Кожа мошонки морщинистая, покрыта волосами, является эрогенной зоной. При переохлаждении яички могут подтянуться и уйти наверх в паховой канал. Половой член состоит из корня, ствола и головки. Головка покрыта сдвигающейся кожицей – крайней плотью, при её обрезании облегчается гигиена, снижается чувствительность головки, что продлевает половой акт и делает невозможной мастурбацию.
На головке имеется щелевидное отверстие мочеиспускательного канала. Через тонкую кожу полового члена просвечивают кровеносные сосуды. При эрекции кровь усиленно притекает по артериям и не оттекает по венам, член наливается кровью, что придает ему твердость и создает мучительное ощущение напряжения, требующиеся разрядки. Размер полового члена не влияет на протекание полового акта и ощущение женщине (исключение клинические случаи).
Гораздо большее влияние оказывает тренированность мышц влагалища. Кроме того, не следует забывать об эрекции – «великой уравнительнице». У мужчин с небольшими исходными размерами полового члена, во время эрекции он увеличивается значительно и наоборот.
Внутренние половые органы: семенные пузырьки, семявыносящие протоки, придатки, яичка и предстательная железа «Простата» — «второе сердце» мужчины. Эта железа лежит перед прямой кишкой, под мочевым пузырем. Она выделяет жидкость необходимую для жизнеобеспечения сперматозоидов в женских половых путях. Любая восходящая из мочеиспускательного канала инфекция, а также застой крови в малом тазу из-за сидячей работы, вибрация, переохлаждение – вызывает воспаление предстательной железы – простатита, со временем становящегося хроническим. Он ведет к постоянным колющим болям, затруднениям мочеиспусканиям, из-за увеличения железы, и импотенции все мужчины боятся простатита и, тем не менее, почти у всех он в той или иной степени есть. Профилактикой является регулярная половая жизнь, физическая активность и моногамия (один постоянный партнер; из – за отсутствия инфекций).
Стадии развития юношей такие же, как и у девушек. Половое развитие подчиняется тем же гормонам гипофиза – ФСГ и ЛГ. Основное отличие мужчин от женщин заключается в том, что у мужчин эти гормоны выделяются постоянно, практически на одном и том же уровне с начала пубертата до конца жизни. У женщин же выброс этих гормонов происходит циклично, и заканчивается с началом менопаузы. Поэтому репродуктивный период женщины короткий, и все процессы в ее организме протекают циклично, т.к. во всех органах есть рецепторы к половым гормонам. Репродуктивный период мужчины длится иногда всю жизнь, и его половая система всегда находится в состоянии потенциальной готовности.
Андрологическое исследование мальчика столь же важно, как для девочек – гинекологическое.
Основные параметры правильного развития мальчика:
— мошонка новорожденного должна быть симметричной, мочеиспускание- безболезненным, а головка члена – чуть-чуть приоткрытой;
— к шести годам головка полового члена полностью «раскрывается», яички – «не прячутся»;
— У 80 % мальчиков к десяти годам происходит увеличение яичек;
— к 11- 12 годам происходит резкий скачок роста мальчика, меняется его голос и появляются вторичные половые признаки;
Вторичные половые признаки
Напомним, что развитие вторичных половых признаков у мальчиков отстает от роста и развития половых органов.
Вторичные половые признаки это:
— Оволосение на лобке – с 11 до 17 лет;
— Оволосение в подмышечных впадинах – соответственно через год после лобкового оволосения;
— Оволосение на лице – через 1 год после оволосения в подмышечных впадинах. Оволосение на лице мальчика обычно происходит в следующем порядке: сначала верхняя губа, потом подбородок, затем щеки и шея. Однако рост волос на губе у 7 % юношей наблюдается уже с 13 лет. К возрасту 20 лет этот вторичный признак есть у всех (по крайней мере, должен быть выражен);
— Рост щитовидного хряща (кадык) или «адамово яблоко» — 11 % юношей в 15 лет, 40 % — в 17;
— Мутация голоса ( пубертатное развитие гортани). Начинается в 12 лет – у 10 %, завершается к 17 годам;
— Поллюции (непроизвольные эякуляция).
Появление поллюций. Начавшийся выброс ФСГ и ЛГ гипофиза способствует созреванию мужских половых желез – яичек. Яичко развивается из того же зачатка, что и яичник, потому они похоже внешне. Яички, как и яичники, закладываются в брюшной полости, а затем опускаются в мошонку. Это необходимо для поддержания более низкого температурного режима, оптимального для созревания сперматозоидов. Перегревание для них опасно, поэтому постоянное ношение тесных синтетических плавок и брюк может привести неблагоприятные последствия, а наоборот переохлаждение – может привести к простатиту. Яичко состоит из огромного количества семенных канальцев, в которых созревают сперматозоиды. Они начинают созревать с началом полового созревания и продолжают до конца жизни. Такие неограниченные возможности связаны с огромным числом клеток в канальцах и с их постоянным делением. Только полное повреждение всех клеток может привести к отсутствию сперматозоидов. Из семенных канальцев яичка сперматозоиды попадают в придаток яичка, где они обогащаются питательной жидкостью, необходимой им для дальнейшего пути. Затем они попадают в семявыносящий канал, смешиваются с секретом простаты, и образующаяся сперма попадает в мочеиспускательный канал, происходит ее выброс – эякуляция, всегда сопровождающаяся оргазмом. Первый выброс семени происходит у юношей во сне. При этом им снятся эротические сны. Это явление называется поллюция, оно, аналогично менструации у девушек, свидетельствует о нормальном половом созревании. Некоторые юноши боятся, стыдятся, стесняются, не едут отдыхать с компанией, у них может развиться целый комплекс — от незнания. Образование сперматозоидов происходит постоянно, поэтому им нужен периодический выход. При отсутствии выхода подавляется образование новых сперматозоидов. Мужчины и юноши, не живущие половой жизнью, прибегают к самоудовлетворению (онанизму, мастурбации) от чего у них развиваются очередные комплексы, особенно учитывая отношение к этому родителей и гуляющие слухи о предстоящей импотенции, бесплодии и т.д. Мастурбация, не доводящая до истощения полезна всем.
— если у мальчика грудные железы набухают и болят соски – это нормально;
Телархе. В мужском организме, как и в женском, имеются как андрогены, так и эстрогены. Все зависит только от их пропорционального соотношения. Поэтому в период полового созревания, когда происходит массивный выброс гормонов, молочные железы могут реагировать на эстрогены и начинать припухать. Особенно это выражено у мальчиков с повышенной массой тела, ожирением, т.к. именно в жировой ткани происходит обмен эстрогенов.
Взросление мальчика напрямую связано с процессом полового созревания. Однако мальчики развиваются «Скачкообразно», при этом то отставая от девочек, то опережая их в половом развитии. Пубертатный период (14-15 лет) – самый важный период в жизни юноши. Рост подростка за год увеличивается на 8-10 см, вес – на 5-6 кг., а к семнадцати годам ширина плеч юноши в среднем на 9-12 см превышает диаметр таза;
С 12 до 17 лет размеры половых органов увеличиваются в три раза, а размер пениса подростка может достигать размеров полового члена взрослого мужчины (10-17 см.) в состоянии эрекции;
— индивидуальные различия размеров наружных половых органов у подростков в большей степени выражаются в 14 лет. Именно поэтому мальчиков часто беспокоит «длина и толщина» своего мужского достоинства, особенно после умышленного или случайного сравнения в кругу сверстников;
Гигиена половых органов мужчин заключается в регулярном обмывании кожи половых органов и промежности с раннего возраста. Надо иметь ввиду, что у мальчиков до 5 лет (если не проводилось ритуального обрезания) фимоз может быть физиологическим, в связи, с чем не обязательно для проведения гигиенических мероприятий раскрывать головку полового члена. В случае воспаления крайней плоти и появления гнойных выделений из препуциального мешка необходимо обратиться к врачу – урологу. После 5 лет физиологический фимоз проходит, и у большинства крайняя плоть позволяет раскрыть головку полового члена для смывания накапливающейся смегмы, а также слизи, капель мочи, которые являются питательной средой для микробов. Обмывания проводят теплой водой с мылом ежедневно, тщательно просушивая промакивающими движениями. После поллюций необходимо обмывать половые органы теплой водой. Содержание в чистоте половых органов должно стать нормой поведения мальчика и взрослого мужчины в течение всей жизни.
Гигиена половой жизни требует выполнения дополнительных гигиенических правил. Желательно, чтобы перед половым актом мужчина и женщина приняли душ. Обязательно обмывание наружных половых органов теплой водой с мылом до и после коитуса (необходимо наличие индивидуальных полотенец для обтирания). Следует воздержаться от полового акта в дни менструаций, так как в половые пути возможно попадание возбудителей инфекции и усиление кровотечения; кроме того, половая жизнь во время менструаций может вызвать воспаление мочеиспускательного канала у мужчины, что связано с попаданием в канал сгустков менструальной крови. Во время беременности в течение 2-3 месяцев половую жизнь ограничивают, а в последние 2 месяца перед родами полностью исключают. Половая жизнь исключается и в течение 6-8 недель после родов.
Наиболее часто встречающиеся заболевания мужских половых органов.
Варикоцеле – варикозное расширение вен гроздевидного сплетения, развивающееся преимущественно с левой стороны (70 – 90 %). Наибольшая частота варикоцеле приходится на 14 – 15 летний возраст – 15 – 19,3 %.
У подростков и юношей заболевание проявляется увеличением соответствующей половины мошонки, неприятными ощущениями в ней, тянущими болями в яичках и паховых областях, усиливающимися при физической нагрузке. На стороне поражения в мошонке часто на глаз и при ощупывании определяются узловато расширенные вены гроздевидного сплетения.
Среди различных причин мужского бесплодия на долю варикоцеле приходится 39 %.
Таким образом, при наличии варикоцеле у подростков или юноши оперативное вмешательство показано как мера профилактики инфертильности.
Крипторхизм – аномалия развития, характеризующаяся задержкой (неопущением) яичка на естественном пути своего следования от нижнего конца первичной почки до дна мошонки. Задержка яичка может быть одно или двусторонней, а по месту нахождения яичка – брюшной и паховой.
Распознавание в большинстве случаев не представляет труда.
При двусторонней, особенно брюшной, задержке яичек нередко определяют эндокринные нарушения (феминизация, гинекомастия, инфантилизм, евнухоидизм). Задержка яичка может сопровождаться паховой грыжей, сообщающейся водянкой оболочек яичка, воспалительными заболеваниями, перекручиванием и ущемлением яичка. Задержавшееся яичко предрасположено к возникновению в нём герминативных (злокачественных) новообразований.
Существует 2 направления лечения задержки яичка: консервативное и оперативное.
Основным методом оперативного лечения крипторхизма является низведение яичка в мошонку.
Фимоз – сужение отверстия крайней плоти, при котором невозможно полностью обнажить головку полового члена. Он может быть врожденным и приобретенным. При фимозе часто возникает баланопостит, а при резко выраженном сужении отверстия крайней плоти могут быть задержка мочи и уретерогидронефроз. Наличие фимоза является предрасполагающим фактором к развитию новообразований полового члена, поэтому лечение больных с фимозом в основном хирургическое.
Водянка оболочек яичка — скопление серозной жидкости между париетальной и висцеральной пластинками влагалищной оболочки яичка. Различают врожденную и приобретенную водянку. Скопление жидкости при водянке оболочек яичка образует в мошонке припухлость грушевидной формы, обращенную основанием книзу. Припухлость безболезненна, при пальпации имеет гладкую поверхность и плотноэластическую консистенцию. Радикальным методом лечения водянки оболочек яичка является операция.
Показанием к операции является само наличие водянки оболочек яичка из – за его отрицательного явления на паренхиму яичка и кровообращение в нём. Кроме этого, водянка, по мере её увеличения, мешает ходьбе, ношению одежды, создаёт затруднения при половом акте, мочеиспускании.
