Основной причиной возникновения рака шейки матки является инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), которая выявляется в 99,7 % случаев у больных раком шейки матки. Это одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. ВПЧ также можно передаваться от матери к ребенку во время родов.
Использование презервативов снижает риск передачи вируса, однако не обеспечивает надежную защиту от заражения. Как правило, после проникновения в организм, инфекция протекает бессимптомно, поэтому зараженные ВПЧ люди часто не знают о том, что являются носителями этого вируса. В настоящее время известно более 140 типов ВПЧ. Из них около 30 инфицируют женские половые органы, но большинство совершенно безобидны для женщины. Тем не менее, некоторые типы ВПЧ способны вызывать серьезные заболевания, включая рак.
Все типы вируса делятся на две группы: высокого онкогенного риска, выявляемые в злокачественных опухолях, и низкого онкогенного риска, выявляемые в доброкачественных поражениях шейки матки.
В большинстве случаев, организм зараженного человека самостоятельно устраняет инфекцию (без всякого лечения) в течение нескольких месяцев, не вызывая никаких изменений. Однако, после этого возможно повторное заражение.
Как правило, для развития рака шейки матки с момента инфицирования необходимо от 5 до 10 лет, но в редких случаях процесс может быстро прогрессировать, за 1-2 года. По литературным данным, ежегодно в мире регистрируется несколько десятков миллионов новых случаев заражения этой инфекцией, при этом еще большее количество случаев болезни остается невыявленными из-за отсутствия каких-либо видимых изменений или необращения к врачу зараженного человека.
Наиболее опасными, с точки зрения развития рака шейки матки являются ВПЧ типа 16 и 18.
ВПЧ-инфекция может быть выявлена только при помощи специального анализа: используется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), который позволяет определить, каким типом вируса заражен человек.
Даже если ПЦР-анализ выявит у вас онкогенные формы ВПЧ, это не означает, что у вас уже есть предраковые изменения и рак шейки матки или, что вы неминуемо заболеете ими в ближайшее время, так как далеко не во всех случаях ВПЧ приводит к развитию этих заболеваний.
Для того чтобы определить, вызвал ли ВПЧ изменение клеток шейки матки и есть ли риск развития рака, нужно обратиться к врачу и сдать мазок на онкоцитологию с шейки матки. В крови искать вирус бесполезно.
Единственным надежным методом защиты от вируса до настоящего времени было воздержание от секса с партнером, чей ВПЧ-статус вам неизвестен. Но в настоящее время существуют и другой способ защиты от инфекции ВПЧ — вакцинация, применение которой способствует формированию стойкого иммунитета против вируса.
Вакцинация — это метод первичной профилактики рака шейки матки. Подлежит вакцинации женское население в возрасте от 10 до 55 лет, но наиболее эффективной считается иммунизация девочек до начала половой жизни. Вакцина эффективна против типов вирусов 16, 18. Проводится вакцинация в 3 этапа: первая доза – в назначенный день; вторая — через месяц после первой; третья через 6 месяцев после первой. Вводится вакцина глубоко внутримышечно в верхнюю треть плеча. Противопоказанием для назначения вакцины являются: повышенная чувствительность к любому из компонентов вакцины, беременность.
Так как вакцина не защищает от всех онкогенных штаммов, которые могут вызвать предраковые заболевания и рак шейки матки, необходимо продолжать регулярные осмотры (1 раз в год), даже если вы вакцинированы. Во многих странах мира вакцинация от ВПЧ введена в национальный календарь прививок и расходы берет на себя государство. Вакцинируют не только девочек, но и мальчиков.
На сегодняшний день в нашей области вакцинацию можно пройти платно по направлению врача или по желанию женщины. В ближайшие годы планируется запустить тестовые программы бесплатной вакцинации девочек в Казахстане. Однако это капля в море. Следует помнить, что на сегодняшний день вакцинация — это исключительно профилактическое действие, которое не может быть использовано для лечения или уменьшения клинических проявлений существующих предраковых поражений.
В настоящее время в мире проводятся исследования, направленные на создание лечебных вакцин против ВПЧ. Их основная задача — подавление белков, которые вырабатывают вирус, вызывая раковую перестройку клеток. Кроме того, разрабатываются вакцины, в состав которых входит большое количество типов ВПЧ, что позволит защитить от подавляющего большинства случаев рака шейки матки.
Ирина АСТАНИНА,
врач-онкогинеколог
КГП на ПХВ «Областной онкологический диспансер»
