Многие люди впервые задумываются о сердце только после инфаркта миокарда, хотя внимательное отношение к тревожным сердечным симптомам могло бы сохранить их здоровье. Еще в 1772 году английский врач В. Геберден (1710-1801) впервые применяет термин «anginapectoris» («грудная жаба»). «Боль за грудиной, возникающая при подъеме в гору, ходьбе на ветер, вскоре после приема пищи, иррадиирущая в левую руку, шею, зубы, боль сопровождается чувством страха смерти».
По статистике, заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди причин смерти взрослого населения всего мира. Наиболее подвержены болезням сердца мужчины старше 40 лет и женщины старше 60 (по наступлении климактерического периода), которые помимо возраста, пола и отягощенной наследственности (неустранимые факторы риска) имеют другие – устранимые факторы риска: курение, артериальную гипертонию, сахарный диабет, избыточную массу тела, низкую физическую активность и другие. Особенное значение приобретает в последние годы внезапная смерть, которую связывают с коронарной патологией (нарушением кровоснабжения сердца).
1 признак: боль и неприятные ощущения в груди
Боль в груди — наиболее типичный признак сердечной патологии. При недостаточном кровоснабжении сердечная мышца испытывает ишемию (нехватку кислорода), что сопровождается выраженным болевым синдромом. Коронарная боль (связанная с поражением коронарных артерий) в отличие от «сердечной боли» имеет следующие характеристики:
· возникает или усиливается тогда, когда сердце испытывает наибольшую нагрузку: при физической активности (пробежка, ходьба, подъем по лестнице), волнении, повышении артериального давления; курении.
· боль быстро уходит в покое, в положении сидя или стоя, прекращается в течение нескольких минут после приема нитратов (нитроглицерин, нитроспрей, изокет-спрей, нитроминт, нитрокор и прочие);
· боль локализуется в области сердца (чаще у женщин, пациентов с сахарным диабетом), за грудиной или по левому краю грудины, может распространяться (отдавать) в левую лопатку, нижнюю челюсть, левую руку;
· характер боли — интенсивная давящая, в более тяжелых случаях -острая, жгучая. Может быть чувство стеснения, распирания за грудиной. Сопровождается чувством страха смерти.
Описанная боль заставляет прервать деятельность, остановить физическую работу, присесть или прилечь. Нагрузка на сердце снижается, боль стихает или полностью проходит.
2 признак: одышка при физической нагрузке
Одышка — это учащенное дыхание, связанное с ощущением нехватки воздуха. Однако, если одышка возникает при незначительной активности, это указывает на высокую вероятность сердечной патологии. Одышка при патологии сердца часто бывает эквивалентом сердечной боли.
3 признак: аритмия
Эпизоды внезапного учащения (тахикардия) или замедления (брадикардия) сердечных сокращений, чувство, когда сердце «выпрыгивает» из груди, тоже могут быть признаками болезни сердца, особенно если возникают во время физического усилия, сопровождаются дискомфортом в груди или головокружением или потерей сознания.
4 признак: чувство «ломоты»
Более редким признаком болезни сердца является чувство ломоты, которое больные испытывают в руках (чаще левой), груди, нижней челюсти при физической нагрузке и волнении. Вместе с тем чувство онемения является признаком выраженной ишемии миокарда и может закончиться инфарктом.
Если боль в груди или одышка не уменьшаются в покое, не проходят в течение 3-5 минут после приема нитратов, существует высокий риск необратимого ишемического поражения сердца — инфаркта миокарда. В такой ситуации нужно вызвать скорую помощь и самостоятельно принять половину таблетки аспирина (в одной таблетке содержание аспирина 0,5 грамма).
От того, как быстро будет оказана медицинская помощь, зависит дальнейший прогноз для здоровья и жизни больного. Если в течение первого часа от начала ангинозных болей не обратиться за медицинской помощью, можно получить много проблем со здоровьем, в том числе в 50-60 % случаев — трагических.
Как отличить коронарную боль от кардиалгии, т. е. боли в левой половине грудной клетки?
Стресс, депрессия, повышенная тревожность могут проявляться болями в прекардиальной области, как и шейно-грудной остеохондроз. Зачастую чувство неудовлетворенности вдохом в отличие от одышки, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка, печени, желчного пузыря или поджелудочной железы. Также причиной боли могут стать заболевания легких, плевры, анемия и т. д.
В случае появления вышеуказанных симптомов нужно проконсультироваться с врачом или любым медработником для исключения действительно сердечной (коронарной) патологии.
Михаил ТЕЛЮК,
главный внештатный кардиолог СКО