Профилактика пролежней
Пролежни образуются при длительном однообразном положении больного, чаще — на выступающих частях тела: крестце, лопатках, пятках, локтях, затылке. Из-за нарушения микроциркуляции крови в мягких тканях выступающих частей тела возникает их некроз. Омертвевшие ткани становятся источником интоксикации организма, нагнаиваются и инфицируются. Этого допускать нельзя.
- Следует каждые два часа менять положение больного: укладывать то на спину, то на бок; присаживать в постели, подкладывая под верхнюю часть тела подушки либо специальное приспособление для присаживания. Очень удобно ухаживать за больным, если есть функциональная кровать. Удобство кровати очень много значит и для больного, и для тех, кто за ним ухаживает. Поэтому посоветуйтесь с доктором о выборе кровати по необходимым функциям. Если нет возможности купить такую кровать, то советую поставить обычную кровать с ортопедическим матрацем на твердой поверхности так, чтобы доступ к ней был с трех или со всех четырех сторон. Удобна кровать шириной 90-100 см: это дает возможность поворачивать больного в постели то на правый, то на левый бок, просто перекатывая его. То есть не придется каждый раз подтягивать к центру, как на узкой кровати, чтобы человек не упал при повороте на бок.
Для профилактики пролежней применяется противопролежневый матрац. В ячейки такого матраца поочередно то нагнетается воздух, то сдувается, таким образом, происходит разгрузка мягких тканей, и улучшается микроциркуляция крови в них.- При перемене положения тела рекомендуется делать легкий массаж тканей, подверженных наибольшему сдавлению при длительном лежании: легкое спиралевидное разминание со сдвиганием кожи вокруг выступающих частей теплыми чистыми руками, без мозолей, чтобы не поцарапать кожу. Будьте внимательны к тому, чтобы постельное белье и рубашка больного были хорошо расправлены, не допускайте складок — они могут повлиять на образование пролежней.
Профилактика застойной пневмонии
Профилактика застойной пневмонии состоит в том, чтобы:
1) регулярно менять положение тела пациента (очень полезно присаживать в постели, укладывать на живот, если позволяет состояние больного), усаживать на стул,
2) применять дыхательные упражнения:
— диафрагмальное дыхание,
— дыхание со звуковым выдохом: «У-у-у-ффф» и «У-у-у-у-ххх» (по10 раз несколько раз в день),
— самодельный дыхательный тренажер: бутылку с водой, в которую вставлена длинная трубочка (можно взять от капельной системы). Вдох носом, выдох через трубочку в воду по 10 минут 3 раза в день,
— отлично подойдет дыхательный тренажер Фролова,
— если получится надувать воздушные шарики, будет замечательно.
В общем, что сможет пациент, то и применяйте. Для обучения диафрагмальному дыханию для наглядности можно использовать границу экскурсии брюшной стенки: ладонь инструктора находится на расстоянии 2-3 см над животом больного, на вдохе живот надувается, пациент старается достать животом до ладони инструктора. Это хороший совет, но можно придумать и другие приемы, чтобы пациенту было понятно задание.
3) полезен перкуссионный массаж в проекции легких на спине. Обратите внимание на то, что поколачивать в области почек нельзя. Их проекцию легко найти, если пальцами рук проскользить по краю реберной дуги спереди назад ближе к позвоночнику, где ладошки легли, примерно там и проекция почек.
Профилактика венозного застоя в нижних конечностях
Профилактика венозного застоя в нижних конечностях проводится с первых дней после инсульта, так как он опасен не только нарушением кровообращения в ногах, но и образованием тромбов. Рекомендую применять не чулки, а эластичные бинты, так как при бинтовании есть возможность регулировать натяжение эластичного бинта. Эластичные антиварикозные чулки или эластичные бинты периодически надо снимать на часик, чтобы кожа и мягкие ткани ног «отдохнули». Во время лечебной физкультуры лечебные чулки должны быть одеты, особенно, если в венах имеются тромбы. Особую опасность представляют тромбы в сосудах среднего калибра.
Александр ВОЛОДИН,
Врач-невропатолог
ЧНУ «Денсаулык»
