Рак – это заболевание, которое не выбирает свою жертву, ею может оказаться как молодой человек, так и пожилой, обеспеченный или бомж, служащий или безработный. Но это не приговор! Ни одно злокачественное заболевание не возникает на фоне полного благополучия, всегда ему предшествуют какие-то доброкачественные или предраковые заболевания. То есть для того, чтобы заболеть онкологией, необходимы года.
Для условно здорового человека первая встреча с таким диагнозом может пройти по-разному. Конечно, первая реакция — это слезы, шок. Первый вопрос: а почему именно я? И что лучше: пережить этот период, собраться, перетерпеть либо отказаться, сломаться?
Что касается европейского подхода, когда пациент должен знать все о своем заболевании, то есть владеть полной информацией, то лично мое мнение: не все больные готовы правильно понять и принять эту информацию. Словом можно помочь и словом можно убить человека, поэтому информация больным должна предоставляться щадящая, доступная, обнадеживающая. В некоторых случаях за пациента принимают решение его близкие (отказ от лечения), тем самым нанося только вред. Ни один врач не может дать 100 % гарантию относительно будущего благоприятного прогноза. Радует то, что большая часть онкологических больных адекватно оценивает возникшую проблему: они активно борются с болезнью, поддерживают друг друга, стараются выполнять все назначения врача. У нас много пациентов, которые входят в список «живущих 5 лет и более». Для онкологов это очень важно. Онкология не стоит на месте. Приобретается новая аппаратура, выполняются сложнейшие операции, большая роль уделяется профилактике. Женщины детородного возраста при благоприятном прогнозе рожают детей.
Есть много примеров того, как люди, больные раком, продолжают жить, работать, достигать творческих успехов наперекор всему и всем (Лайма Вайкуле, Иосиф Кобзон).
Но имеют место случаи, когда даже на ранних стадиях заболевания предательство близких людей, неправильный образ жизни, отказ от лечения может сыграть решающую роль в плохом исходе заболевания.
Ежегодно в Северо-Казахстанской области регистрируется более 1800 случаев первично заболевших.
Среди онкобольных есть настоящие герои. Например, одна пациентка болеет онкологическим заболеванием с 2003 года. После комплексного лечения все было хорошо в течение 5 лет. Потом, к сожалению, заболевание начало прогрессировать. И снова лечение. Через два года появились метастазы. Но она продолжает лечение, борется за себя, свою жизнь. Мало того, она продолжает работать и убедительно говорит: «У меня еще много планов и незаконченных дел».
Нам также известны случаи, когда самые неутешительные прогнозы врачей относительно онкобольных не сбывались. И в чем тут секрет? Понять трудно. Возраст онкобольных не является противопоказанием для лечения. Пожилые люди — это особый контингент больных, которые пережили сложное время: войну, разруху, перестройку. Но, несмотря на это, они сохраняют ясность мышления и не теряют интерес к жизни, получают лечение, помогают детям, воспитывают внуков и правнуков. К сожалению, есть примеры, когда больные поздно обращаются за медицинской помощью и требуют, чтобы сейчас и здесь был поставлен диагноз и желательно чтобы “одной таблеткой” разом решить все проблемы со здоровьем, но не все так просто. Конечно, есть и негативные моменты, нельзя вылечить всех, к сожалению, медицина не на таком уровне и врачи — не боги. Но при совместных усилиях, когда пациент будет строго выполнять все предписания врача, естественно, всегда будет шанс на победу над болезнью. Не только врачи-онкологи, но и сами больные должны быть борцами за свою жизнь. Тут важно правильно воспринять свой диагноз, настроиться на борьбу, на позитив. В целом, статистика говорит о том, что 80-90 процентов пациентов не опускают руки.
Некоторые больные нуждаются в помощи психолога, который поможет им понять необходимость в специфическом лечении и вселить веру в благополучный исход.
Есть примеры, когда человек сначала отказывается от лечения, говорит: «Ну у меня же ничего не болит, аппетит хороший, я не худею». А потом, приходит к врачу-онкологу уже не сам, а зачастую в сопровождении родственников, в таком состоянии, когда уже ничего нельзя сделать. Время потеряно. Дело в том, что рак — не экстренное состояние, это не грипп, который может неожиданно проявиться, а потом за два дня пройти. Поэтому понятие времени, своевременности очень критично — лечение можно проводить в определенное время и при определенном состоянии человека.
При этом смертность от онкологических заболеваний остается на высоком уровне.
Одно дело — лечить заболевание на ранней стадии, когда достаточно провести одно только хирургическое лечение и нет необходимости в дополнительных видах лечения, либо когда дополнительно необходимо несколько курсов химиотерапии и, несмотря на это, рецидив и прогрессирование при более распространенном состоянии наступают быстрее. В связи с этим вопрос ранней диагностики очень важен.
В Казахстане с 2008 года проводятся две скрининговые программы: на раннее выявление рака шейки матки (цитологический скрининг), рака молочной железы (маммографический скрининг), с 2011 года – на раннее выявление рака толстого кишечника (колоректальный рак) и с 2014 года — рака печени, предстательной железы, пищевода и желудка.
У многих людей сложилось неправильно представление об онкологах, они думают, что к этим врачам страшно ходить и лучше держаться от них подальше. Но это неправильно, надо заранее обследоваться, быть здоровым и жить спокойно. Все надо делать вовремя!
В онкологии много проблем, и не только с диагностикой. Хромает паллиативная помощь, ведь важно не только лечение и поддержка, но и достойный уход. Наши больные погибают на прогрессирующей стадии, находясь в очень тяжелом состоянии, — у них выражен болевой синдром, они не могут сами себя обслуживать. У кого-то есть родственники, которые могут помочь, у кого-то нет.
Уважаемые земляки, призываю Вас, прежде всего, самих позаботится о своем здоровье. Ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, своевременно проходите профилактические медицинские осмотры и скрининги. Позаботьтесь о своем здоровье, прежде всего, сами!
Ирина АСТАНИНА,
врач-онкогинеколог
КГП на ПХВ «Областной онкологический диспансер»