Лечение должно быть длительным, до полного клинического излечения. Если больной выявлен с запущенной формой туберкулеза, то лечение будет длиться до стабилизации инфекционного процесса.
Лечение туберкулеза должно быть комплексным, с учетом возраста больного и сопутствующей патологии, и включать в себя:
- воздействие на инфекцию;
- воздействие на больной организм в целом (иммунный статус) и на происходящие в нем патологические процессы (патогенетическое лечение);
- снижение уровня и ликвидацию проявлений симптомов заболевания (кашель, боль и др.);
- местное лечение (применение методов физиотерапии, ингаляций и др.);
- применение хирургических методов лечения.
Прием противотуберкулезных препаратов должен быть регулярным.
Даже небольшие перерывы приводят к развитию лекарственной устойчивости, тем самым усугубляя течение туберкулеза. Прием противотуберкулезных препаратов должен проходить под контролем медицинского персонала (из рук медицинской сестры в рот больного туберкулезом).
Лечение туберкулеза противотуберкулезными препаратами
В арсенале медиков находится более 11 групп противотуберкулезных препаратов и целый арсенал хирургических видов лечения.
- Основной этап лечения
В начале лечебного процесса, в интенсивную фазу, назначаются препараты, воздействующие на активно размножающиеся бактерии. В этот период большинство микобактерий туберкулеза располагается внеклеточно. Лечение туберкулеза в этот период проводится в стационаре, где больные находятся до момента абациллирования.
- Этап долечивания туберкулеза
На этапе долечивания, когда большинство микобактерий расположено внутриклеточно, а размножение их замедленно, назначается другая группа препаратов. В эту фазу лечение проходит в домашних условиях, под контролем медицинского персонала противотуберкулезного учреждения.
Противотуберкулезные препараты делятся на препараты первого (ППР), второго (ПВР)и третьего ряда (ПТР).
Препараты первого ряда являются самыми высокоэффективными и малотоксичными. Они являются основными при лечении туберкулеза. К ним относятся:рифампицин, изониазид, аминогликозиды (стрептомицин), этамбутол, пиразинамид.
При нерегулярном приеме ППР, употреблении алкогольных и наркотических веществ, невыполнении врачебных рекомендаций, формируется устойчивость микобактерий туберкулеза к этим препаратам, вследствие чего проводимое лечение становится неэффективным.
В областном противотуберкулезном диспансере СКО имеется полный набор препаратов первого ряда для лечения новых и повторных случаев туберкулеза. Лечение проводится на бесплатной основе и, как описано выше, в 2 этапа, согласно мировым стандартам. Интенсивная фаза лечения проводится преимущественно в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинских работников, поддерживающая фаза — в поликлиниках по месту жительства, у специально обученного химизатора.
Большую роль в исходе лечения играет приверженность пациента к лечению: своевременный прием, отсутствие самовольных отрывов от лечения, отсутствие вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения, наркомании).
Каждый должен помнить: Ваше здоровье в Ваших руках!
Марат Ескендиров,
врач-фтизиатр КГКП «Областной противотуберкулезный диспансер»,
областной координатор по клинике, диагностике и лечению туберкулеза
