Осложнения аборта делятся на три группы.
1. Ранние — (во время аборта или спустя 1 неделю):
• Перфорация матки — представляет собой разрыв стенки матки.
• Гематометра. Накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения миометрия, и неадекватно проведенного гемостаза.
• Неполный аборт. Имеет место при неполном изъятии плаценты и частей плода. Клинически проявляется продолжающимся кровотечением, болезненными схватками, плохим сокращением матки. Требует повторного выскабливания полости матки. С сохранением частей плода или плаценты в матке связано такое отдалённое осложнение, как плацентарный полип (гестационная трофобластическая болезнь).
• Несостоявшийся аборт (missed abortion). Частный случай неполного аборта, где произошло полное оставление отторгнутого плода в полости матки.
• Разрывы шейки матки. Могут быть двух степеней выраженности — надрывы влагалищной части и разрывы стенки шейки матки. Без ушивания в исходе разрыва шейки матки — истмико-цервикальная недостаточность, эктропион, шейно-влагалищный свищ.
• Острая кровопотеря.
2. Поздние — (1 неделя — 1 месяц).
К поздним осложнениям абортов относится гинекологическая инфекция, вплоть до гинекологического сепсиса: метроэндометрит, обострение хронического аднексита, пиосальпинкс, сальпингоофорит, пиометра, параметрит.
3. Отдалённые — (позднее 1 месяца).
• Нарушения менструального цикла.
• Плацентарный полип.
• Истмикоцервикальная недостаточность, эктопии шейки матки.
• Эндометриоз.
• Нарушение проходимости маточных труб.
• Изоиммунизация по Rh-фактору Rh отрицательных женщин. Резус-иммунизация происходит при прерывании беременности после 10 недель (когда фактор уже синтезируется) у 64,5 % женщин после выскабливания полости матки и у 48,8 % после вакуум-аспирации.
• Отягощение течения последующей беременности.
• Бесплодие.
Чтобы максимально снизить риск осложнений после аборта необходимо исключить:
• Любую физическую нагрузку на срок не менее 2-х недель.
• Половую жизнь на срок не менее 3-х недель.
• Купание в ванне, плавание в бассейнах, водоемах, тепловые процедуры.
Необходимо следить:
• За характером и количеством выделений из половых путей;
• За температурой тела;
• За своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
• За общим самочувствием.
При повышении температуры тела, появлении болей внизу живота, изменении характера выделений из половых путей, ухудшении общего самочувствия — немедленно обратиться к врачу.
Гигиенические мероприятия:
• гигиена половых органов дважды в день теплой кипяченой водой или слабым раствором марганцовки.
• частая смена гигиенических прокладок, без использования тампонов.
• купание только под душем.
Профилактика осложнений:
• короткий курс антибиотиков для снижения риска инфекционных осложнений (по рекомендации врача);
• прием гормональных низкодозированных контрацептивных препаратов не менее 6 месяцев (информация для специалистов) со дня проведения аборта.
Эти профилактические меры позволяют ослабить или даже избежать тех гормональных и воспалительных изменений, которым подвергается организм после прерывания беременности. Контрацептивный препарат назначается в первый же день после аборта и применяется по обычной контрацептивной схеме: 21 день приема + 7 дней перерыва.
Лучшей профилактикой осложнений после прерывания беременности является предупреждение аборта.
Поэтому следует выбрать надежный метод контрацепции до того времени, когда Вы будете готовы к рождению ребенка.