Предприниматели в ОСМС

Информация для предпринимателей о ОСМС

0 Комментариев

Президент Республики Казахстан Н.А. Назарбаев в своем Послании народу Казахстана «Третья модернизация Казахстана: глобальная конкурентоспособность», отметил четвертым приоритетом, призванным обеспечить темпы роста экономики выше среднемировых и устойчивое продвижение в число 30 передовых стран, улучшение качества человеческого капитала. В связи с этим должна измениться система здравоохранения. Так с 1 июля 2017 года начала внедряться система обязательного социального медицинского страхования, основанная на солидарной ответственности государства, работодателей и граждан.

Обязательное социальное медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в случае наступления болезни, травмы, беременности и родов, инвалидности и старости. ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи. Внедрение обязательного медицинского страхования повышает качество и доступность медицинских услуг за счет развития частной медицины и повышения конкуренции между медорганизациями. При этом участие в системе социально уязвимых слоев населения будет поддерживаться государством.

В Казахстане будет внедрена  смешанная модель медицинского страхования с учетом лучших мировых практик. Согласно законопроекту, гражданам будет предоставляться 2 вида пакетов медицинских услуг:

1) базовый пакет представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки.

2) страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.

Работа системы обязательного медстрахования основана на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя. Таким образом, будет действовать принцип эффективного распределения финансовых средств — от менее  нуждающихся  к более нуждающимся на основе  солидарной ответственности «сегодня  ты поможешь другим – завтра все помогут тебе».

Основные выгоды обязательного медстрахования для работодателей:

-Увеличение производительности труда, здоровый коллектив;

— Высокий уровень корпоративной культуры;;

— Снижение экономических издержек.

Исчисление и уплата взносов индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов будут осуществляться ими самостоятельно путем прямого зачисления средств через Государственную корпорацию на счет фонда:

1) индивидуальными предпринимателями, применяющими общеустановленный режим налогообложения – не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов;

2) индивидуальными предпринимателями в свою пользу – не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным;

3) крестьянскими или фермерскими хозяйствами, применяющими специальный налоговый режим, – в порядке и сроки, которые предусмотрены налоговым законодательством Республики Казахстан (10 апреля и 10 ноября года);

4) индивидуальными предпринимателями, применяющими специальный налоговый режим на основе патента, – в срок, предусмотренный налоговым законодательством Республики Казахстан для уплаты стоимости патента.

Взносы составят 5% от 2 МЗП (за себя). В 2017 году составит 2445,9 тенге в месяц,  в  2018 году — 2828 тенге в месяц.

Взносы за своих работников составят: 1% от заработной платы работника в 2017 году, 1,5% – в 2018-2019 годах, 2% — в 2020 году, 3% после 2022 года.

Важно знать, что если Ваши работники входят в одну из 14 льготных категорий, то взносы за них делать не нужно. Страховку за льготные категории граждан оплачивает  государство.

К льготным категориям, имеющим право на бесплатную страховку от государства, относятся следующие категории граждан:

1) дети;

2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;

3) неработающие беременные женщины;

4) неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;

5) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;

6) неработающие лица, осуществляющие уход за  ребенком-инвалидом;

7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;

8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);

9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;

10) неработающие оралманы;

11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;

12) инвалиды;

13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;

14) лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.

Предприниматели должны знать, что внося  соразмерные доходам  отчисления  в фонд медстрахования, Вы и ваши сотрудники получаете право доступа  ко всем видам медицинских услуг в любой клинике, начиная с приема врача до глубоких обследований и дорогостоящих операций в рамках  пакета ОСМС.

Если же вы не вносите взносы:

— то Вы и Ваш работник не будет иметь права на медицинскую помощь, что вызовет недовольство с его стороны;

— Вы будете нести ответственность согласно Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», к вам могут быть применены штрафы;

— Вы будете нести ответственность согласно Кодексу Республики Казахстан об административных правонарушениях, также могут быть применены штрафы.

ШТРАФЫ: задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования.

Автор И.Ланда
Главный врач КГП на ПХВ «ПНД»

Return to Top ▲Return to Top ▲