Президент Республики Казахстан Н.А. Назарбаев в своем Послании народу Казахстана «Третья модернизация Казахстана: глобальная конкурентоспособность», отметил четвертым приоритетом, призванным обеспечить темпы роста экономики выше среднемировых и устойчивое продвижение в число 30 передовых стран, улучшение качества человеческого капитала. В связи с этим должна измениться система здравоохранения. Так с 1 июля 2017 года начала внедряться система обязательного социального медицинского страхования, основанная на солидарной ответственности государства, работодателей и граждан.
Обязательное социальное медицинское страхование – это форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья в случае наступления болезни, травмы, беременности и родов, инвалидности и старости. ОСМС гарантирует всем застрахованным гражданам Казахстана независимо от пола, возраста, социального статуса, места проживания и доходов равный доступ к медицинской и лекарственной помощи. Внедрение обязательного медицинского страхования повышает качество и доступность медицинских услуг за счет развития частной медицины и повышения конкуренции между медорганизациями. При этом участие в системе социально уязвимых слоев населения будет поддерживаться государством.
В Казахстане будет внедрена смешанная модель медицинского страхования с учетом лучших мировых практик. Согласно законопроекту, гражданам будет предоставляться 2 вида пакетов медицинских услуг:
1) базовый пакет представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки.
2) страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально-значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.
Работа системы обязательного медстрахования основана на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя. Таким образом, будет действовать принцип эффективного распределения финансовых средств — от менее нуждающихся к более нуждающимся на основе солидарной ответственности «сегодня ты поможешь другим – завтра все помогут тебе».
Основные выгоды обязательного медстрахования для работодателей:
-Увеличение производительности труда, здоровый коллектив;
— Высокий уровень корпоративной культуры;;
— Снижение экономических издержек.
Исчисление и уплата взносов индивидуальных предпринимателей, частных нотариусов, частных судебных исполнителей, адвокатов, профессиональных медиаторов будут осуществляться ими самостоятельно путем прямого зачисления средств через Государственную корпорацию на счет фонда:
1) индивидуальными предпринимателями, применяющими общеустановленный режим налогообложения – не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем выплаты доходов;
2) индивидуальными предпринимателями в свою пользу – не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным;
3) крестьянскими или фермерскими хозяйствами, применяющими специальный налоговый режим, – в порядке и сроки, которые предусмотрены налоговым законодательством Республики Казахстан (10 апреля и 10 ноября года);
4) индивидуальными предпринимателями, применяющими специальный налоговый режим на основе патента, – в срок, предусмотренный налоговым законодательством Республики Казахстан для уплаты стоимости патента.
Взносы составят 5% от 2 МЗП (за себя). В 2017 году составит 2445,9 тенге в месяц, в 2018 году — 2828 тенге в месяц.
Взносы за своих работников составят: 1% от заработной платы работника в 2017 году, 1,5% – в 2018-2019 годах, 2% — в 2020 году, 3% после 2022 года.
Важно знать, что если Ваши работники входят в одну из 14 льготных категорий, то взносы за них делать не нужно. Страховку за льготные категории граждан оплачивает государство.
К льготным категориям, имеющим право на бесплатную страховку от государства, относятся следующие категории граждан:
1) дети;
2) лица, зарегистрированные в качестве безработных;
3) неработающие беременные женщины;
4) неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет;
5) лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
6) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком-инвалидом;
7) получатели пенсионных выплат, в том числе участники и инвалиды Великой Отечественной войны;
8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах;
10) неработающие оралманы;
11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
12) инвалиды;
13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования;
14) лица, завершившие обучение по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в течение трех календарных месяцев, следующих за месяцем, в котором завершено обучение.
Предприниматели должны знать, что внося соразмерные доходам отчисления в фонд медстрахования, Вы и ваши сотрудники получаете право доступа ко всем видам медицинских услуг в любой клинике, начиная с приема врача до глубоких обследований и дорогостоящих операций в рамках пакета ОСМС.
Если же вы не вносите взносы:
— то Вы и Ваш работник не будет иметь права на медицинскую помощь, что вызовет недовольство с его стороны;
— Вы будете нести ответственность согласно Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании», к вам могут быть применены штрафы;
— Вы будете нести ответственность согласно Кодексу Республики Казахстан об административных правонарушениях, также могут быть применены штрафы.
ШТРАФЫ: задолженность по ОСМС можно погасить. Но за каждый день просрочки, включая день оплаты будет начислена пеня в размере 2,5-кратной ставки рефинансирования.
Автор И.Ланда
Главный врач КГП на ПХВ «ПНД»
