Одно из наиболее распространённых заболеваний головного мозга в зрелом и пожилом возрасте, которое возникает внезапно и часто приводит к глубокой инвалидизации или смерти пациента – инсульт. Сам термин происходит от латинского слова insultus – приступ. Другие названия болезни – « острое нарушение мозгового кровообращения» или более старое название « апоплексия», «удар». Различают инсульты ишемические и геморрагические. В том и другом случае происходит гибель участка головного мозга, который кровоснабжался пострадавшим сосудом.
Ишемический инсульт – возникает, когда по разным причинам резко ограничивается или прекращается кровоснабжение участка головного мозга. Почему возникает ишемический инсульт? Примерно в 90-95% случаев причиной является атеросклероз сонных, позвоночных артерий, а также сосудов головного мозга. Поражение этих сосудов может возникать вследствии сахарного диабета, гипертонии, нарушении сердечного ритма, когда оторвавшийся тромб закупоривает мозговой сосуд. Реже может наблюдаться при болезнях крови – тромбоцитоз, эритремия, лейкемия и др. при различных заболеваниях собственно сосудов – васкулитах, при некоторых иммунологических нарушениях, у женщин иногда при приёме оральных контрацептивов и при заместительной гормональной терапии, особенно при сочетании с другими факторами риска. Примерно 20% ишемического инсульта причиной становятся заболевания сердца. Это прежде всего фибрилляция предсердий ( мерцательная аритмия), при наличии искусственных клапанов сердца, при недавнем инфаркте миокарда, при ревматическом поражении клапанов сердца возможно внутрисердечное тромбообразование с последующем попаданием части тромба в сосудистое русло и далее с током крови в сосуды головного мозга.
Геморрагический инсульт – это следствие прорыва крови из кровеносных сосудов в окружающую ткань головного мозга. Чаще всего, до 60% такой инсульт становиться осложнением гипертонической болезни на фоне атеросклероза сосудов . Кровоизлияние возникает из-за разрыва изменённой артерии и кровотечение может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, мешотчатая аневризма, алкоголизм, в случаи приёма некоторых наркотиков ( кокаина, амфетаминов.). Геморрагический инсульт протекает гораздо тяжелее ишемического, и прогноз в этом случаи более серьёзен.
Кто-то из политиков сказал: «Смерть одного – это трагедия, смерть миллионов — это статистика». Пожар легче предупредить, чем тушить, также как и болезнь. Ежегодно инсульт впервые переносят около 16 млн. человек, а 5.7 млн. умирают, из оставшихся в живых до 60% становятся тяжёлыми инвалидами, 30% имеют стойкие остаточные изменения и только 10% возвращаются к полноценной жизни.
Важная статистика. В России за год на 100 тысяч человек происходит 300-500 инсультов. Гораздо лучше ситуация в Европе: В Италии, Швеции. Польше и Дании на те же 100 тысяч населения происходит всего лишь 150- 200 инсультов. В первый месяц после инсульта умирает до 25% больных. Почти половина смертей в первые двое суток связана с обширностью поражения мозговой ткани. Из тех, кто выжил, около 70% больных к концу первого месяца имеют инвалидизацию неврологических расстройств. Через пол года она сохраняется у 40% пациентов, а к концу первого года – примерно у трети пациентов. Иначе говоря, выжить и восстановиться после инсульта без последствий – это большое везение, сродни выигрышу в лотерею.
Типичные признаки инсульта – слабость в конечностях, ассиметрия лица при улыбке, нарушение речи. Чтобы убедиться , случился инсульт или нет, нужно попросить человека совершить несколько действий:
- Улыбнуться
- высунуть язык – оценить его форму и расположение
- повторить за вами любую фразу и назвать своё имя.
- поднять руки вверх или вытянуть перед собой.
Но может не типично начаться инсульт — появиться какая — то необычная сонливость, или нехарактерная общая слабость, заторможенность, изменилась походка, нарушилась чувствительность, особенно на одной стороне тела, непонимание обращенных к нему слов. Нарушение зрения, двоение в глазах. Резкая и сильная головная боль без какой либо причины, потеря координации. Онемение, потеря сознания.
Головокружение – это необязательный признак инсульта. Использовать компьютерную томографию КТ и магнитно- резонансную томографию МРТ.
Комплексная профилактика – контроль А/Д. уровня холестерина, глюкозы крови, отказ от курения, избыточного употребления алкоголя. Адекватные физические нагрузки. Соблюдение диеты ведут к значительному снижению риска возникновения инсульта. Снижение давления на каждые 10 мм рт. столба снижает риск инсульта на треть. Ограничить употребление животных жиров. Курение повышает риск возникновения инсульта больше , чем 2 раза.
Повышают риск инсульта:
- Генетическая предрасположенность к сосудистым заболеванием и нарушению кровообращения
- Гипертония
- Заболевания сердца (нарушение ритма)
- Курение
- Ожирение
- Повышенное содержание липидов в крови
- Сахарный диабет
- Недостаточная физическая нагрузка
- Повторяющие стрессы и длительное перенапряжение
«Смертельный квартет» — комбинированный фактор риск инсульта. Доказано: Ожирение (абдоминальное или висцеральное) + А/Д+ высокое содержание липидов + нарушение углеводного обмена (сах. Диабет) – часто встречаются одновременно и значительно повышают риск развития сердечнососудистых катастроф.
Храп (чаще всего встречается при ожирении и гипертрофии миндалин) и синдром обструктивного апноэ сна – самостоятельный фактор риска развития инсульта.
Пять жизненных принципов, помогающих избежать инсульт:
- Боритесь с лишним весом.
- Не курите.
- Не злоупотребляйте алкоголем.
- Двигайтесь.
- Питайтесь правильно.
Врач СПР ЦФЗОЖ
И. Артющик
