Профилактические медицинские осмотры — вид медицинских услуг, направленных на выявление и оценку влияния различных факторов риска, отклонений в состоянии здоровья и заболеваний с целью проведения последующих оздоровительных мероприятий. За 12 месяцев 2016г. в целом по Северо-Казахстанской области профилактическими осмотрами охвачено 67257 человек, в том числе 37,4% составили мужчины и 62,6% — женщины. Из них 83% мужчин и 75,9% женщин оказались здоровыми. К врачу было направлено 17% мужчин и 24% женщин. У 16,8% мужчин и 24,8% женщин были выявлены заболевания.
В процессе осмотра выявлено 55222 (28,7% среди всех обследованных) поведенческих и 4032 — 2,1% биологических факторов риска. В том числе из биологических факторов риска наследственность составила 0,44%, гипертензия — 0,7%, гиперлипедемия — 0,85%,гипергликемия — 0,13% к общему числу обследований.
Табакокурение является главной, единственной внешней, а следовательно, и предотвратимой причиной смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Из всех осмотренных 4,4% курят табак (8416). Из общего количества опрошенных на выявление факторов риска по БСК курящих – 7172, или 15,3 % курящих табак.
Опасное потребление алкоголя в дозах, превышающих 350 г. в неделю для мужчин и 210 г. — для женщин, может нанести вред психологическому или физическому здоровью человека. Спиртные напитки среди опрошенных по выявлению БСК употребляют в неопасных дозах 9,6 %, в опасных дозах — 3,6 %. Среди общего числа осмотренных удельный вес злоупотребляющих алкоголем составил 1% — 1935 человек.
Одной из важнейших проблем общественного здравоохранения 21 века является проблема избыточной массы тела и ожирения. В число ведущих факторов риска основных неинфекционных заболеваний относятся нерациональное питание и недостаточная физическая активность.
Избыточная масса тела зарегистрирована в 19 %, у 36547 человек среди всех осмотренных. Низкую физическую активность признают 4,3 %, или 8324 человека. Индекс Кетле свыше 30 имеют 10775 респондентов – 23 % от числа обследованных на выявление факторов риска по БСК; объем талии свыше 94 см — 14,5 %.
Всего выявлено 18420 заболеваний или 27,4 % от числа осмотренных.
Учитывая целевую направленность профилактических осмотров, в структуре заболеваемости на первом месте -болезни системы кровообращения 31,1%, на втором — болезни эндокринной системы 27,7%, на третьем — болезни мочеполовой системы 19,7%, на четвертом — болезни пищеварения 14,1%. Также выявлено 1040 случаев новообразований, 149 заболеваний глаза и его придатков, 66 случаев заболеваний органов дыхания и в единичных случаях — прочие болезни.
В связи с высокой смертностью и инвалидностью от болезней системы кровообращения, значительно понижающих качество жизни жителей Казахстана, данная проблема является одной из наиболее значимых социальных нозологий.
За 12 месяцев 2016г. осмотрено 101,3% (46841) от числа подлежащих 46232.
Все медицинские организации освоили охват осмотрами на 100 %. Есильская ЦРБ перевыполнила план профилактического осмотра на 16,8%.
Анализ возрастной структуры выявленных показал, что заболеваемость возрастает с возрастом, начиная с 42 лет (2,9 % от числа всех осмотренных имели заболевания БСК), до 8,2 % в возрасте 64 лет.
По итогам скрининговых опросов, всего было обследовано 46841 мужчин и женщин, в том числе ЭКГ — 19225 (41 %). Патология на ЭКГ выявлена в 3,9 % случаев (760 случаев) от числа всех обследованных. Уровень холестерина определен в 100 % случаев во всех медицинских организациях. В процессе обследования установлена норма показателя (менее 5,2 ммоль/л) в 86,4 % и превышение в 13,6 % (6346 случаев).
Гипергликемия, длительно воздействующая на сосудистую сеть и нервную ткань организма, приводит к структурно-функциональным изменениям различных органов мишеней. Процент охвата осмотрами на выявление сахарного диабета из числа подлежащих за отчетный период составил 101,2% (50932 из 50312 подлежащих). Всего выявлено 314 новых случаев заболевания (0,6 %).
Первичная глаукома занимает лидирующее место среди главных причин неустранимой слепоты и имеет тенденцию к росту первичной инвалидности. За 12 месяцев 2016г. удалось охватить осмотром 101,2 % (58764 человека) из числа 58095 подлежащих осмотру. Выявлено 73 больных. В разрезе возраста глаукома выявляется в единичных случаях, начиная с 42 лет и до 70 лет. Наиболее уязвимыми для развития заболевания являются возраст 70 лет — 0,68%, 68 лет — 0,24%, 56 лет — 0,25%, 64 года — 0,26%. В целом эффективность проведенного обследования выглядит следующим образом: из 58764 обследованных повышенное внутриглазное давление зафиксировано в 0,4 %, или 240 случаев.
Рак молочной железы стоит на втором месте по распространенности в Казахстане и занимает лидирующее положение среди онкологических заболеваний среди женщин. Охват осмотром за отчетный период составил 100,2% от числа подлежащих (осмотрено 13224 из 13192 подлежащих). Выявлено всего 3424 случая предопухолевых и опухолевых заболеваний — 25,9%. В разрезе возрастов 29 % приходится на 50 лет, с увеличением возраста процент снижается до 24,9 %. Из 13224 пациенток, которым проведена маммография, в 74,1 % патология не выявлена, в 23,4% обнаружены доброкачественные образования, в 285 случаях — 2,15 % — больше данных за доброкачественное образование. Все признаки злокачественного процесса без морфологической верификации — в 9 случаях, опухолевый узел до 1 см выявлен в 26 случаях и опухолевый узел более 1 см — в 9 случаях.
Высокий риск возникновения рака шейки матки связан с половым и репродуктивным поведением и чаще встречается у женщин, которые рано начинают жить половой жизнью, имеют многочисленных половых партнеров, курят и длительно используют пероральные контрацептивы.
За отчетный период из 14700 подлежащих осмотрено 14464 (98,4 %). Всего выявлено 4 % (578) заболеваний из числа осмотренных. Анализ заболеваемости по возрастной структуре показал, что в 30-летнем возрасте выявлены поражения у 4,2 % осмотренных, в 35-летнем возрасте – 4%, в 40 лет – 4 %, в 45 лет — 3,2 %, в 50 лет — 3,3 %, в 55 лет — 4,8 %, в 60 лет — 4,5%, т.е частота поражения во всех возрастах встречается равномерно.
В процессе обследования по показаниям кольпоскопия была проведена в 0,82 % (119 случаев). Цитологические исследования проведены всем осмотренным женщинам. В результате исследования в 95,3 % случаев от числа обследованных не выявлено интраэпителиальных поражений или злокачественности (норма).
Процент осмотра на раннее выявление предопухолевых и опухолевых заболеваний толстой и прямой кишки за 12 месяцев 2016 г. составил 104,3%, осмотрено 37120 из 35580 подлежащих. Выявлено 115 больных (0,3 %).
На выявление предопухолевых состояний и рака пищевода и желудка осмотрено 94,8 %, или 15811 человек от числа подлежащих 16676. Всего выявлено 148 случаев заболеваний или 0,9% от числа обследованных.
На выявление рака предстательной железы из числа 7976 подлежащих осмотрено 7920 (99,3 %).